Cá de mama
Cáncer de Mama
Información para pacientes
Es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres de 35 a 70 años. Es la segunda causa de muerte en el orden general, luego de las enfermedades cardiovasculares.
- Se estima que aparecen 16000 casos nuevos y fallecen 6000 mujeres por año.
- Una de cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama a lo largo de su vida si vive hasta los 80 años de edad. Cuatro de cada 5 viven más de 5 años y en etapas tempranas el 85% de las pacientes no tienen recaídas en los 10 primeros años.
- En nuestro país alrededor del 50% se encuentra distribuido en Buenos Aires.
- No se contagia, no hay vacunas, se hereda poco, solo existe la detección temprana para liberarse de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
- Ser mujer. Es más frecuente en el sexo femenino (99%). El riesgo aumenta con la edad.
- La historia familiar y la carga genética cobran un rol importante aunque la mayoría del cáncer de mama es esporádico, es decir que no tiene antecedentes en la familia.
- La mayor exposición a estrógenos ya sean, endógenos (como la menarca precoz y la menopausia tardía) como exógenos (el uso de terapia hormonal de reemplazo), aumentan el riesgo.
- Ciertas biopsias previas de mama como las hiperplasias atípicas elevan el riesgo.
- La nuliparidad o el primer hijo después de los 30 años y el no dar de mamar son indicadores de mayor riesgo.
- En menor medida se encuentran la obesidad, la diabetes y el consumo de alcohol entre otros.
Prevención Primaria: Impedir que se desarrolle el cáncer.
¿Cómo se lograría?
- Evitando el contacto con carcinógenos (elementos que producen cáncer) .
- Sustancias protectoras como dieta, vitaminas, etc.
- Vacunas ? (No hay).
- Quimioprevención: Solo aplicable a grupos de riesgo comprobado
Prevención secundaria: Encontrar lesiones que se diagnostiquen en forma temprana, pequeñas, idealmente antes de que se palpen.
1) Autoexamen mamario
2) Examen clínico por médico especialista
A partir de los 20 años comprende el examen general y puede repetirse cada año o cada 2. Luego de los 35 debe ser cada año.
No omitir al especialista la presencia de antecedentes familiares.
3) Mamografía en mujeres asintomáticas
La primera mamografía debe realizarse a partir de los 35 años. Si no hay antecedentes puede repetirse cada 2 ó 3 años y realizarse en forma anual desde los 40.
Si hay antecedentes familiares debe comenzar 10 años antes.
La ecografía es complemento de la primera y suele solicitarse en mujeres menores de 30 años sintomáticas.
Existen tres formas generales de tratarlo: La cirugía, el tratamiento radiante y el sistémico.
Tratamiento Regional
Quirúrgico
Cirugía conservadora
Consiste en resecar el tumor rodeado de tejido sano. Cuando el tumor no es muy voluminoso, puede aplicarse esta técnica que extirpa el tumor y los ganglios axilares.
Desde ya hace varios años se realiza el estudio del ganglio centinela, que consiste en extraer el primer ganglio al cuál va a drenar las células del tumor primario. Este se consigue identificándolo a través de colorantes o radioisótopos que se inyectan en la mama y permiten su identificación, cuando en la axila se palpan ganglios.
Mastectomía:
Se reseca toda la mama conjuntamente con el complejo areola / pezón con la resección de los ganglios axilares o con la técnica del ganglio cantinela.
Mastectomía con Reconstrucción:
Esta puede ser inmediata, en el mismo acto quirúrgico, con tejido propio (colgajos con musculo dorsal o abdominal), con Expansores transitorios o definitivos o con prótesis definitiva con técnicas ahorradoras de piel.
También la reconstrucción puede
ser diferida, al año o más de haberse
realizado la mastectomía.
Radioterapia:
La radioterapia se realiza para destruir células que no hayan sido evidenciadas con la clínica o con las imágenes y evitar o disminuir la posibilidad de recaídas de la enfermedad. Consiste en la irradiación del volumen mamario y luego se agrega un refuerzo (Boost) en el área en donde se extrajo el tumor.
También pueden irradiarse las áreas ganglionares o el lecho de una mastectomía ante determinadas situaciones.
Tratamiento Sistémico
Quimioterapia
Objetivo es destruir las células que se desprendieron del tumor y podrían ir a otros órganos. Se realiza según: tamaño de la lesión, grado de agresividad, compromiso ganglionar, edad, etc. Existen diferentes esquemas con distintos efectos colaterales.
Hormonoterapia
Se realiza en aquellas pacientes que expresan receptores hormonales de Estrógeno y progesterona en el tumor y que están destinados a disminuir la recaída de la enfermedad.
Existen varios productos hormonales en el mercado, el más utilizado es el Tamoxifeno que se toma en dosis de 20 mg / día durante 5 años y que si bien tiene reacciones adversas éstas tienen una baja frecuencia y en la mayoría son reversibles al discontinuar la administración.
El Anastrozol es el segundo en importancia, aunque podría tener indicaciones precisas es cada vez más utilizado.
Oncogenes
HER 2 NEU, es un oncogén que está presente en el 20% de las pacientes con cáncer de mama y es un indicador pronóstico y predictivo involucrado en el enfoque clínico y terapéutico de la enfermedad. Cuando está sobre expresado indica cierta resistencia a algunas drogas y generalmente en tumores avanzados se dispone de terapias dirigidas como el anticuerpo monoclonal llamado Trastuzumab.
